image/svg+xml120RevistadePatologíaResPiRatoRiavol. 24 Nº4 - octubRe-diciembRe2021REVISTA DE PATOLOGÍA RESPIRATORIAVolumen 24 • Número 4 • Octubre-Diciembre 2021ORIGINALEvolución del síndrome de desgaste profesional, ansiedad y depresión en personal sanitario durante la pandemia de la COVID-19R.I. Marín Aguilera1, J. González Palomar1, R. Pesquera Criado1, E.I. Sánchez Díaz2, E. Talavera Ballesteros1, O. Jiménez Mendoza11Servicio de Neumología, 2Servicio de Psiquiatría. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid. Rev Patol Respir. 2021; 24(4): 120-124Correspondencia:Dra. Rosa Isabel Marín Aguilera. Servicio de Neumología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. C/ Doctor Esquerdo, 46. 28007 Madrid. E-mail: rosaisabel.marin@gmail.com Recibido: 28 de octubre de 2021; Aceptado:9 de diciembre de 2021ResumenIntroducción. La pandemia de la COVID-19 ha producido un impacto en la esfera psicológica de los trabajadores sanita-rios. El objetivo de este estudio es analizar la evolución del síndrome de desgaste profesional, la ansiedad y la depresión en el personal sanitario a lo largo de la pandemia de la COVID-19.Material y métodos.Estudio observacional de los profesionales sanitarios del Servicio de Neumología del Hospital Gregorio Marañón que ha prestado servicio entre diciembre de 2019 y enero de 2021. Se evaluó el síndrome de desgaste profesional mediante el cuestionario Maslach Burnout Inventory(MBI) y la ansiedad y depresión mediante los cuestionarios de Zung referido a diciembre de 2019 (situación basal), marzo de 2020 (primera ola) y enero de 2021 (tercera ola) en diferentes profesiones sanitarias.Resultados.Se incluyeron 62 participantes, de los cuales 15 (24,2%) eran varones. En cuanto a las profesiones sanitarias, 24 (38,7%) eran médicos, 22 eran diplomados universitarios de enfermería (DUE), 12 (19,4%) eran técnicos en cuidados auxiliares de enfermería (TCAE), y 4 (6,5%) eran otros profesionales. Se documentó un cambio signifcativo al alza del estrés emocional y de despersonalización y a la baja de realización personal tanto de forma global como estratifcado por diferentes profesiones sanitarias excepto en otros profesionales. Se objetivó un aumento progresivo de la ansiedad, mientras que el aumento de la depresión no fue estadísticamente signifcativo.Conclusión. Durante la pandemia de la COVID-19, los profesionales sanitarios sufrieron un aumento progresivo del desgaste profesional y de la ansiedad. Es importante tener en cuenta la salud psicológica de los sanitarios.Palabras clave: COVID-19; Salud psicológica; Personal sanitario.EVOLUTION OF BURNOUT SYNDROME, ANXIETY AND DEPRESSION IN HEALTHCARE PERSONNEL DURING THE COVID-19 PANDEMICAbstractIntroduction. The COVID-19 pandemic has impacted the psychological sphere of healthcare workers. The objective of this study is to analyze the evolution of burnout syndrome, anxiety and depression in healthcare personnel throughout the COVID-19 pandemic.Material and methods. Observational study of the healthcare professionals of the Respiratory Department of Gregorio Marañón Hospital that worked between December 2019 and January 2021. Burnout syndrome was evaluated using the Maslach Burnout Inventory (MBI) questionnaire and anxiety and depression using the Zung questionnaires referred to December 2019 (baseline situation), March 2020 (frst wave) and January 2021 (third wave) in different healthcare professions.Results. Sixty-two participants were included, of which 15 (24.2%) were male. Regarding the healthcare professions, 24 (38.7%) were doctors, 22 were nurses, 12 (19.4%) were technicians in auxiliary nursing care, and 4 (6, 5%) were other professionals. A signifcant upward change in emotional stress and depersonalization and a downward personal fulfllment were documented both globally and stratifed by different healthcare professions except in other professionals. A progressive increase in anxiety was observed, meanwhile, the increase in depression was not statistically signifcant.Conclusion. During the COVID-19 pandemic, healthcare professionals suffered a progressive increase in burnout and anxiety. It is important to consider the psychological health of the healthcare personnel.Key words:COVID-19; Psychological health; Healthcare personnel.
image/svg+xmlRevistadePatologíaResPiRatoRiavol. 24 Nº4 - octubRe-diciembRe2021121IntroducciónLa enfermedad por el virus SARS-CoV-2 (COVID-19) ha producido una pandemia sin precedentes en todo el mundo. Los primeros casos se conocieron en China en diciembre de 20191. Los primeros casos en Europa se notifcaron a fnales de enero de 20202. Concretamente, en España, el primer caso se notifcó el día 31 de enero de 2020. Desde entonces, el Sistema Nacional de Salud español sufrió un fuerte impacto por esta pandemia.El síndrome de desgaste profesional es el cansancio psico-lógico, agotamiento físico e insatisfacción laboral producidos por estar sometido a un estrés crónico y situación agobiante en el ámbito laboral3. Durante la pandemia de la COVID-19, profesionales de la salud tuvieron que sufrir un mayor estrés debido a la incertidumbre sobre la situación pandémica, la escasez de los recursos sanitarios y la elevada responsabi-lidad, por lo que se observó un mayor desgaste profesional en esta población4.La ansiedad y la depresión son las alteraciones mentales más frecuentes5. Se ha descrito que la prevalencia de la ansie-dad y la depresión es signifcativamente mayor en la población de los trabajadores sanitarios con respecto a la población ge-neral6,7, y que la presencia de estas alteraciones puede estar asociada con eventos de seguridad8. Durante la pandemia de la COVID-19 se ha descrito un aumento importante de ansiedad y depresión en esta población en diversos ámbitos9-11.El objetivo de este estudio es analizar la evolución del síndrome de desgaste profesional, ansiedad y depresión en los trabajadores sanitarios de un hospital de tercer nivel en Madrid a lo largo de la pandemia de la COVID-19.Material y métodosDiseñoSe trata de un estudio observacional con recogida de datos de forma retrospectiva de los profesionales sanitarios del Servicio de Neumología del Hospital General Universitario Gregorio Marañón que han prestado servicio entre diciembre de 2019 y enero de 2021, incluyendo a los neumólogos, enfermeras, auxiliares de enfermería y otros profesionales. Este estudio fue llevado a cabo por el equipo de Enfermería del Servicio de Neumología y orientado por el Servicio de Psiquiatría del mismo hospital.Se utilizaron 3 cuestionarios para evaluar la presencia del síndrome de desgaste profesional, ansiedad y depresión en los participantes del estudio.Para el síndrome de desgaste profesional, se utilizó el cuestionario Maslach Burnout Inventory(MBI)12. Este cuestio-nario consiste en 22 preguntas para documentar la presencia del estrés emocional, la despersonalización y la realización personal, tres aspectos incluidos en la evaluación de este síndrome.Para evaluar la presencia de ansiedad y depresión se utilizaron las escalas de Zung13, una para cada alteración a estudiar, y que cada una contiene 20 preguntas de autoe-valuación.Se utilizaron los cuestionarios anteriormente indicados para evaluar la salud psicológica en diciembre de 2019 (si-tuación basal), marzo de 2020 (primera ola) y enero de 2021 (tercera ola). Todos los cuestionarios se realizaron en enero de 2021, pidiendo a los participantes que contestaran dichos cuestionarios de acuerdo a su situación en ese momento, así como pensando hacia diciembre de 2019 y marzo de 2020. Todos los cuestionarios fueron anónimos y autoadministrados por los participantes, sin la presencia de los investigadores, y los participantes tuvieron tiempo sufciente para contestar a las preguntas.En cada participante, en función de la puntuación obte-nida en cada cuestionario, se estableció la presencia o no de estrés emocional, despersonalización, realización personal, ansiedad y depresión en cada momento evaluado.Análisis estadísticoSe comprobó la presencia de distribución normal de las variables cuantitativas mediante el test de Golmogorov-Smirnov o histograma.Las variables cuantitativas con distribución normal se ex-presaron como media y desviación estándar (DE). Las varia-bles cualitativas se expresaron como frecuencia y porcentaje.Para la comparación de las variables cuantitativas que seguían una distribución normal, se utilizó el análisis de va-rianzas, concretamente, el test ANOVA de medidas repetidas para comparar la puntuación de las mismas escalas referi-da a 3 momentos diferentes. La comparación de variables cualitativas y de proporciones (presencia o no de cada una de las alteraciones psicológicas en los diferentes meses) se realizó mediante la prueba Q de Cochran.El nivel de signifcación estadística considerada para cual-quiera de las comparaciones fue de una p < 0,05 bilateral.El programa estadístico utilizado fue SPSS versión 26 para todo el análisis realizado.Consideraciones éticasTodos los participantes en este estudio frmaron con-sentimiento informado previo a cualquier procedimiento del estudio.ResultadosSe incluyeron 62 participantes, de los cuales 15 (24,2%) eran varones. En cuanto a los grupos de edad, 13 partici-pantes (21,0%) tenían menos de 30 años, 12 participantes (19,4%) tenían 31-40 años, 19 sujetos (30,6%) tenían 41-50 años y 18 profesionales (29,0%) tenían más de 50 años. En cuanto a las profesiones sanitarias, 24 (38,7%) eran médicos, 22 eran diplomados universitarios de enfermería (DUE), 12 (19,4%) eran técnicos en cuidados auxiliares de enfermería (TCAE), y 4 (6,5%) eran otros profesionales.En cuanto al cansancio emocional, se objetivó un au-mento estadísticamente signifcativo en la puntuación en el cuestionario MBI desde diciembre de 2019 hasta enero de 2021 (p < 0,000) en los profesionales sanitarios. Estratifcan-do por profesión, se documentó este mismo aumento en los
image/svg+xml122RevistadePatologíaResPiRatoRiavol. 24 Nº4 - octubRe-diciembRe2021médicos, DUE y TCAE. En los otros profesionales sanitarios, a pesar de que la puntuación en el cuestionario MBI mostró un aumento a lo largo del tiempo (4,75 en diciembre de 2019, 21,00 en marzo de 2020 y 23,25 en enero de 2021), sin embargo, no se demostró una diferencia estadísticamente signifcativa (p < 0,378).La puntuación media en las preguntas del cuestiona-rio MBI referidas a la despersonalización también mostró una tendencia signifcativa al alza, tanto de forma global (p < 0,001) como estratifcado por profesión (p < 0,001 en médicos y DUE, p < 0,003 en TCAE), excepto en otros profesionales sanitarios (p < 0,500).La realización personal mostró una tendencia a la baja entre diciembre de 2019 y enero de 2021, que fue estadís-ticamente signifcativa de forma global (p < 0,001), como estratifcado por profesión (p < 0,001 en médicos y DUE, p < 0,006 en TCAE), excepto en otros profesionales sani-tarios, donde ni se objetivó una tendencia a la baja (26,75 en diciembre de 2019, 24,00 en marzo de 2020 y 25,00 en enero de 2021) ni una diferencia estadísticamente signif-cativa (p = 0,500).La evolución de la puntuación media del cuestionario MBI en función de los aspectos clínicos evaluados y estratifcado por las profesiones sanitarias se muestra en la Figura 1.En cuanto a la ansiedad, la puntuación media del cuestio-nario de ansiedad de Zung mostró un aumento estadística-mente signifcativo en el periodo de tiempo estudiado (32,67 en diciembre de 2019, 42,68 en marzo de 2020 y 45,54 en enero de 2021; p < 0,001). Estratifcado por profesión, los médicos, DUE y TCAE tuvieron la misma tendencia signif-cativa al alza (p = 0,001, p < 0,001 y p < 0,001, respecti-vamente), pero en los otros profesionales, este aumento no fue estadísticamente signifcativo (p = 0,500). La evolución de la puntuación media del cuestionario de ansiedad de Zung estratifcado por las profesiones sanitarias se representa en la Figura 2.La depresión, evaluada mediante la puntuación media del cuestionario de depresión de Zung, se incrementó de forma signifcativa globalmente a lo largo del periodo es-tudiado (39,52 en diciembre de 2019, 41,95 en marzo de 2020 y 42,82 en enero de 2021; p = 0,042). Sin embargo, ninguna profesión demostró este incremento signifcativo en el análisis estratifcado (p = 0,219 en médicos, p = 0,544 en DUE, p = 0,162 en TCAE y p = 0,613 en otros profesiona-les). La Figura 3 ilustra la evolución de la puntuación media del cuestionario de depresión de Zung estratifcado por las profesiones sanitarias.DiscusiónEl principal hallazgo de este estudio es que la ansiedad, el estrés emocional y la despersonalización aumentaron en los profesionales sanitarios durante la pandemia de la COVID-19; mientras tanto, la realización personal disminuyó en esta población. Estratifcado por cada profesión sanitaria, estas tendencias se objetivaron en los médicos, DUE y TCAE.Figura 1.Evolución de estrés emocional, despersonalización y rea-lización personal en diferentes profesionales sanitarios en diciembre de 2019, marzo de 2020 y enero de 2021.Figura 2.Evolución de la puntuación media del cuestionario de an-siedad de Zung en diferentes profesionales sanitarios en diciembre de 2019, marzo de 2020 y enero de 2021.
image/svg+xmlRevistadePatologíaResPiRatoRiavol. 24 Nº4 - octubRe-diciembRe2021123La presencia de alteraciones psicológicas en los trabajado-res sanitarios durante la pandemia producida por la COVID-19 ha sido ampliamente descrita en todo el mundo14-17. En la situación particular de España, se ha descrito que aproxima-damente la mitad de esta población sufrió algún tipo de estrés psicológico en esta época, siendo los principales desenca-denantes las largas jornadas de trabajo, la preocupación de ser infectado y también la preocupación de transmitir esta enfermedad a los familiares18. A pesar de que nuestro estudio no analiza la prevalencia sino la tendencia, la importancia de las alteraciones psicológicas observadas en nuestro estudio es concordante con las otras cohortes ya publicadas.El síndrome de desgaste profesional en el personal sanita-rio fue descrito incluso antes de la pandemia de la COVID-19, más frecuentemente en aquellos servicios donde la carga asistencial y el nivel de estrés eran más elevados3,19,20. El impacto de la pandemia sobre el desgaste en los trabajadores sanitarios ha sido descrito en diversos estudios21-23. Nuestro estudio, aparte de comparar el desgaste durante la pande-mia con respecto a la situación previa, también demuestra una tendencia creciente a medida que avanzaba el tiempo, lo que supone un conocimiento novedoso, ya que en la lite-ratura existen pocos estudios que analizan la evolución del síndrome de desgaste profesional en diferentes momentos de la pandemia.La elevada prevalencia tanto de ansiedad como de de-presión han sido demostrados reiteradamente en diferentes estudios, incluyendo metaanálisis24-26. Nuestros resultados sobre la presencia de ansiedad son concordantes con estos estudios publicados, aunque no hemos objetivado ningún aumento signifcativo de la depresión en los trabajadores sanitarios durante la pandemia de la COVID-19. Esta dis-cordancia podría ser debido a que, en nuestra cohorte, la depresión se mantuvo en un nivel elevado tanto en marzo de 2020 como en enero de 2021 por la mantenida carga asistencial a lo largo de este tiempo y la tendencia al alza no fue estadísticamente signifcativa.Nuestro estudio presenta limitaciones. Primero, el carác-ter retrospectivo de este estudio puede conllevar la presencia de diversos sesgos. La metodología retrospectiva utilizada se debe a la gran presión asistencial a la que el personal estaba sometido durante la pandemia de la COVID-19. Segundo, al ser un estudio unicéntrico, los hallazgos podrían no ser extrapolables a toda la población de trabajadores sanitarios, ya que los recursos sanitarios y la presión asistencial en cada hospital podría ser diferente. Por último, el pequeño tamaño muestral de este estudio hace que en algunos casos no haya potencia estadística sufciente para encontrar diferencias pequeñas, como el caso del grupo de otros profesionales sanitarios. A pesar de todo lo anterior, este estudio refeja el estrés psicológico sufrido por el personal sanitario de un hospital de tercer nivel de Madrid y supone unos datos no-vedosos para futuros estudios más extensos.ConclusionesDurante la pandemia de la COVID-19, los profesionales sanitarios sufrieron un aumento progresivo de la ansiedad, estrés emocional y de despersonalización, mientras tanto, la realización personal disminuyó. Ante la persistencia de la situación de pandemia, es importante tener en cuenta el estado psicológico de los sanitarios y tomar medidas ade-cuadas para revertir el efecto negativo de la pandemia sobre los profesionales sanitarios en la esfera psicológica.AgradecimientosAl personal de Investigación del Servicio de Neumología del Hospital Gregorio Marañón.Fuentes de fnanciaciónEl presente trabajo no ha recibido ninguna fnanciación específca de agencias del sector público, sector comercial o entidades sin ánimo de lucro.Contribuciones de los autores Conceptualización, R.I.M.A. y O.J.M.; metodología, R.I.M.A.; validación, I.E.S.D.; análisis formal, R.P.C.; inves-tigación, I.E.S.D.; redacción original, R.I.M.A.; revisión y edición, J.G.P. y E.T.B.; visualización, O.J.M.; administración del proyecto, R.I.M.A.Conficto de interesesLos autores declaran no tener ningún conficto de inte-reses.Bibliografía1. Zhu N, Zhang D, Wang W, Li X, Yang B, Song J, et al. A novel Coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019. N Engl J Med. 2020; 382(8): 727-33.2. Spiteri G, Fielding J, Diercke M, Campese C, Enouf V, Gaymard A, et al. First cases of coronavirus disease 2019 (COVID-19) in the WHO European Region, 24 January to 21 February 2020. Eurosurveillance. 2020; 25(9): 2000178.Figura 3.Evolución de la puntuación media del cuestionario de de-presión de Zung en diferentes profesionales sanitarios en diciembre de 2019, marzo de 2020 y enero de 2021.
image/svg+xml124RevistadePatologíaResPiRatoRiavol. 24 Nº4 - octubRe-diciembRe20213. Bridgeman PJ, Bridgeman MB, Barone J. Burnout syndrome among healthcare professionals. Am J Health Syst Pharm. 2018; 75(3): 147-52. 4. Raudenská J, Steinerová V, Javůrková A, Urits I, Kaye AD, Viswa-nath O, et al. Occupational burnout syndrome and post-traumatic stress among healthcare professionals during the novel corona-virus disease 2019 (COVID-19) pandemic. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2020; 34(3): 553-60. 5. Tiller JWG. Depression and anxiety. Med J Aust. 2013; 199(S6): S28-31.6. Letvak S, Ruhm CJ, McCoy T. Depression in hospital-employed nurses. Clin Nurse Spec CNS. 2012; 26(3): 177-82. 7. Mata DA, Ramos MA, Bansal N, Khan R, Guille C, Di Angelantonio E, et al. Prevalence of depression and depressive symptoms among resident physicians: A systematic review and meta-analysis. JAMA. 2015; 314(22): 2373-83.8. Weaver MD, Vetter C, Rajaratnam SMW, O’Brien CS, Qadri S, Benca RM, et al. 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