image/svg+xmlRevistadePatologíaResPiRatoRiavol. 24 Nº4 - octubRe-diciembRe2021143IntroducciónLas malformaciones pulmonares congénitas son un grupo de alteraciones del correcto desarrollo pulmonar que pre-sentan una gran heterogeneidad. Se pueden producir en distintas etapas de la embriogénesis, afectando a distintos puntos, tales como el parénquima, vascularización o una combinación de ellas. En este caso, presentamos el caso de una rara malformación congénita como es el bronquio traqueal, asintomático para el paciente pero que debemos tener presente ante ciertas circunstancias.OBservación clínicaMujer de 47 años con únicos antecedentes personales de obesidad e hipotiroidismo en tratamiento con eutirox, y con buen control en seguimiento por Endocrinología. Nunca fumadora. Acudió a nuestras consultas externas de Neumo-logía por tos de predominio diurno, con escasa expectora-ción de color blanquecina de varios meses de evolución, sin autoescucha de ruidos respiratorios. La paciente no refrió otra sintomatología acompañante.Se realizó estudio con radiografía de tórax, donde se ob-jetivó infltrado bilateral de ambas bases pulmonares, motivo por el cual se completó estudio con espirometría, que pre-sentaba un patrón dentro de la normalidad y una tomografía computarizada (TAC) de tórax en la cual se observaba un leve patrón intersticial difuso bilateral con engrosamiento de sep-tos interlobulillares más evidente a nivel de bases y língula. Ante el resultado de ls TAC se decidió realizar fbrobron-coscopia fexible diagnóstica, objetivándose a nivel traqueal un bronquio accesorio o traqueal, comúnmente denominado porcino, dando lugar al bronquio lobar superior derecho, permeable distalmente (Fig. 1A). Se realizó en la misma prueba un lavado broncoalveolar en el segmento inferior de la língula, con resultado de presencia de células epiteliales benignas, quedando pendiente completar estudio con res-pecto a dicho patrón intersticial.Revisando posteriormente las imágenes de la TAC de tórax ya se visualizaba dicho bronquio traqueal descrito en la fbrobroncoscopia (Fig. 1B).REVISTA DE PATOLOGÍA RESPIRATORIAVolumen 24 • Número 4 • Octubre-Diciembre 2021CARTA CIENTÍFICABronquio traqueal o bronquio porcino. Imagen a propósito de un caso clínicoD. Morena Valles1, C. Campos Pérez2, E.J. Laviña Soriano11Servicio de Neumología, 2Servicio de Urgencias. Hospital Universitario de Guadalajara.Rev Patol Respir. 2021; 24(4): 143-144Correspondencia:Dr. Diego Morena Valles. E-mail: diegomorenavalles6@gmail.com Recibido: 29 de octubre de 2021; Aceptado:5 de diciembre de 2021ResumenEl bronquio traqueal o bronquio porcino es una rara anomalía congénita que se defne como la salida del bronquio del lóbulo superior derecho directamente a la tráquea, próximo a la carina principal. En principio se considera una variante anatómica de la normalidad, pero hay que tener especial cuidado en ciertas situaciones como la intubación orotraqueal.Palabras clave: Bronquio traqueal; Bronquio porcino; Fibrobroncoscopia.TRACHEAL BRONCHIO OR PORCINE BRONCHIO. IMAGE FOR THE PURPOSE OF A CLINICAL CASEAbstractThe tracheal bronchus or porcine bronchus is a rare congenital anomaly that is defned as the exit of the bronchus from the right upper lobe directly to the trachea, close to the main carina. In principle, it is considered an anatomical variant of normality, but special care must be taken in certain situations such as orotracheal intubation.Key words:Tracheal bronchus; Porcine bronchus; Fiberoptic bronchoscopy.
image/svg+xml144RevistadePatologíaResPiRatoRiavol. 24 Nº4 - octubRe-diciembRe2021DiscusiónEl bronquio traqueal o bronquio porcino es una rara ano-malía congénita, con una incidencia inferior al 2% en la po-blación1. El diagnóstico, como en nuestro caso, suele ser en la mayoría de los casos de forma incidental, realizándose me-diante fbrobroncoscopia, radiografía de tórax o TAC de tórax1.Se defne como la salida del bronquio del lóbulo supe-rior derecho directamente a la tráquea, próximo a la carina principal2.Esta anomalía no está habitualmente asociada a otras alteraciones congénitas, aunque sí se ha descrito su asocia-ción en estenosis traqueal, lesiones pulmonares quísticas, síndrome de Down o hipoplasia traqueal3.El bronquio traqueal también es conocido como bronquio porcino, ya que estos animales presentan de forma natural bronquio traqueal. La anomalía habitualmente es asintomática, aunque en algunos casos puede acompañarse de neumonías de repe-tición o atelectasias en el lóbulo superior derecho. También se han descrito casos de bronquiectasias por un drenaje inefcaz de secreciones bronquiales4,5.Hay que tener especial cuidado en pacientes que vayan a ser sometidos a intubación endotraqueal, por presentar mayor riesgo de neumotórax o atelectasia por obstrucción por el tubo endotraqueal6,7.En conclusión, las anomalías congénitas pulmonares suelen identifcarse en la infancia, aunque algunas que son asintomáticas suelen ser diagnosticadas de forma accidental durante alguna técnica. El bronquio traqueal es una anomalía asintomática pero que puede acompañarse de complicaciones infecciosas o atelectasias. Hay que tener especial cuidado en pacientes con intubación endotraqueal por presentar mayor riesgo de neumotórax o atelectasia.Fuentes de fnanciaciónEl presente trabajo no ha recibido ninguna fnanciación específca de agencias del sector público, sector comercial o entidades sin ánimo de lucro.Conficto de interesesLos autores declaran no tener ningún conficto de inte-reses.Bibliografía1. Lazcano-Hernández E, Guerrero-Mariles ES, Velázquez-Serratos JR, Juárez-Hernández E, Silva-Alvarado M, Flores-Hernández SS, Núñez Pérez-Redondo C. Variantes bronquiales anatómicas raras. Comunicación de tres casos. Rev Inst Nal Enf Resp Mex 2007; 20(2): 119-25.2. Ben Abdallah R, Bouthour H, Hellal Y, Ben Malek MR, Gharbi Y, Kaabar N. Congenital pulmonary malformations: clinical, radiological and treatment features. Tunis Med. 2013; 91(1): 66-9. 3. Ghaye B, Szapiro D, Fanchamps JM, Dondelinger RF. Congenital bronchial abnormalities revisited. Radiographics. 2001; 21: 105-19.4. Wu JW, White CS, Meyer CA, Haramati LB, Mason AC. Variant bronchial anatomy: CT appearance and classifcation. AJR. 1999: 172: 741-4.5. Barat M, Konrad HR. Tracheal bronchus. Am J Otolaryngol. 1987; 8: 118-122.6. Aoun N, Velez E, Kenney L, Trayner E. Tracheal bronchus. Res-piratory Care. 2004; 49(9): 1056-7.7. O’Sullivan B, Frassica J, Rayder S. Tracheal bronchus a cause of prolonged atelectasis in intubated children. Chest. 1998; 113: 537-40.Figura 1. A) Bronquio accesorio o traqueal originando el bronquio lobar superior derecho (fecha roja). B) TAC torácico donde se objetiva bronquio traqueal (fecha amarilla).AB